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听力康复 : 耳聋分类
作者 liang2008 于 2008年12月24日 18:28:37



耳聋分类


     (一) 传音性聋


  借空气传导的声音,由于外耳和(或)中耳病变的阻碍,使其达到内耳的声能量减低。虽然内耳的结构正常,但毛细胞底部的神经末梢所受到的刺激微弱,产生的神经冲动微小,便出现耳聋的现象。


  1.先天性或后天性畸形  先天性畸形,包括外耳、中耳畸形,例如外耳道 闭锁和鼓膜、听骨、蜗窗、前庭窗等发育不全。如果再有内耳结构发育不全,则出现严重的混合性聋或全聋。后天性畸形多因创伤所致。


  2.外耳道机械性堵塞  如耵聍栓塞、异物、胆脂瘤或肿瘤等。这种情况所致聋的程度,一般不甚严重。


  3.由于创伤或中耳炎症所致的鼓膜穿孔  如果中耳无病变或病变甚微,或为紧张部小穿孔者,影响听力不大。


  4.中耳炎症  如中耳积液(血性、脓性、浆液性、粘液或混合性),中耳黏膜肿胀,听骨粘连、断离或缺损,中耳肉芽肿,鼓室硬化症,耳硬化症及中耳肿瘤等,都能妨碍声音的传导。


  5.头部外伤  可引起外耳道血块堵塞、中耳积血、积脑脊液或脑脊液耳漏、听骨链断离或骨折等病变,产生传音性聋。导致传音性聋的主要疾病是外耳道阻塞性病变和中耳炎。中耳炎又多因急性鼻咽炎、鼻炎所引起。儿童期易反复发作中耳炎,因此应加强幼儿保健措施。锻炼身体,增强抵抗力,防止上呼吸道感染。


  (二) 感音神经性聋


   耳蜗螺旋器、听神经或大脑听区有病变时,不能或只能部分感受传入的声音。耳聋的特点是,即使能听到较大的声响,但不能辩清语言,并有高音性耳鸣。最常见的病变是螺旋器的损坏。


  1.急性传染病  病毒和细菌的感染,如腮腺炎、麻疹、猩红热、流行性感冒、大脑炎、脑膜炎、伤寒等,皆可导致感音神经性聋。各种病毒对耳蜗的损害基本相似,耳蜗底周最严重,可有螺旋器变性、血管纹萎缩,盖膜脱位和扭转,以及球囊变性。很少椭圆囊和半规管。腮腺炎引起的耳聋,发作突然,严重,可伴发恶心、呕吐和眩晕。有时有耳鸣耳闷胀感。耳聋一般是单侧的。麻疹一般导致较重的双侧对称性的耳聋,高频耳聋更重。脑膜炎所致的耳聋多为全聋,且不易恢复。


  2.耳毒性药物中毒  氨基糖苷类抗生素,如链霉素、双氢链霉素、新霉素、庆大霉素、卡那霉素、多粘菌素等,以及其他药物如奎宁、水杨酸等,都可导致感音神经性聋。耳毒性药物中毒与机体的易感性有密切关系。


  3.噪声损伤 


  4.颅脑外伤  颅脑外伤不但可损害中耳结构,引起传音性聋,还可因颞骨骨折损害内耳结构或导致内耳出血,或因强烈震荡引起颅脑损伤,导致感音性聋。有时伴有耳鸣、眩晕。轻者可以恢复。


  5.老年性聋  由于机体的衰老,不但螺旋器的毛细胞和神经节可发生变性,或中枢神经系统衰退,导致耳聋,还要引起血管硬化、骨质增生、导致内耳血循环障碍,以致听器官退变,产生耳聋。但是,在同样的环境中,并不是所有老年人都有耳聋,遗传因素大概也起一定作用。


  6.突发性聋  突然发作,原因不明,可能与病毒感染、内耳血管痉挛或血栓形成、血流迟缓有关,情绪波动,气压改变等也是可能的诱因。病变可累及毛细胞、盖膜、基底膜,甚至发生前庭膜或蜗窗膜破裂。耳聋属感音神经性,重者可全聋。耳聋可自行完全恢复,部分恢复或不恢复。可伴耳鸣及眩晕。此外,听神经瘤、膜迷路积水、迷路炎等都可引起感音神经性聋。


  (三) 混合性聋


  传音和感音神经结构同时有病变存在,声波之传入与感受均有障碍。病变存在于外耳、中耳和内耳,如长期慢性中耳炎、耳硬化症晚期的耳聋。具有传音性聋和感音性聋的特征。 

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